.jpg)
Az allergiás bőrbetegségek a leggyakoribb háttérokai a viszkető kutyák állatorvosi látogatásainak. Ennek ellenére fontos megjegyezni, hogy nem minden vakarózó vagy bőrgyulladásos kutya allergiás. Egyes endokrin betegségek, mint a cukorbetegség, a Cushing-kór vagy a pajzsmirigy alulműködés szintén okozhatnak olyan tüneteket, amelyek első pillantásra megtévesztően hasonlítanak az allergiákhoz. A pontos diagnózis nem csupán a tünetek alapján, hanem alapos kórelőzmény, belgyógyászati és bőrgyógyászati kivizsgálás után állítható fel. A téves diagnózis hónapokig tartó hatástalan kezeléshez, a valódi alapbetegség kezeletlenül maradásához, nem mellesleg az állat és gazdája felesleges szenvedéséhez vezethet.
Cukorbetegség (diabetes mellitus)
A cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere zavara. Klasszikus tünetei közé tartozik a fokozott vízfogyasztás és vizeletürítés, a jó étvágy mellett jelentkező fogyás, a húgyúti problémák, valamint a szürkehályog kialakulása és a látás elvesztése. Kevésbé ismert azonban, hogy a tartósan emelkedett vércukorszint hajlamosíthat bakteriális és gombás bőrfertőzések kialakulására, különösen a bőrredőkben, a lábujjak között, a perianális régióban és a külső hallójáratban. A bőr gyakran zsíros tapintatú, korpás, időnként édeskés szagú vagy rugalmatlan lehet, ezen kívül a sebek gyógyulása is elhúzódhat. A szőr minőségének romlása is előfordulhat. Ezek a tünetek hasonlóak lehetnek az allergiás eredetű másodlagos pyodermákhoz. Az előrehaladott bőrgyulladás viszketéssel is társulhat, amely könnyen félrevezetheti a diagnózist. Fontos különbség, hogy a cukorbeteg állatok esetében a viszketés általában a másodlagos fertőzések következménye, és nem kezdő tünet, mint például atópiás dermatitisben.
Viszket, vakarózik, hullik a szőre vagy kipirosodott a kedvence bőre? Lehet, hogy környezeti allergia!
Ne hagyja, hogy kedvence szenvedjen – foglaljanak időpontot még ma egy kedvezményes vizsgálatra és tegyék meg az első lépést a gyógyulás irányába!
Cushing-kór (hiperadrenokorticizmus)
A Cushing-kór a mellékvesekéreg fokozott kortizol termelése miatt alakul ki, amely lehet agyalapi mirigy eredetű vagy mellékvese-daganat következménye. A betegség szisztémás tünetei közé tartozik a fokozott vízivás és vizelés, a körte formájú has, az izomzat sorvadása, a fokozott étvágy, valamint a lihegés és a levertség is. A bőrtünetek gyakoriak és változatosak: szimmetrikus szőrhullás, szőrnövekedési zavar, elvékonyodott, sérülékeny bőr, fokozott pigmentáció, comedók, calcinosis cutis (patognomisztikus, azaz a betegségre nagyon jellemző tünet!) és másodlagos bőrgyulladások is jelentkezhetnek.
A viszketés itt sem elsődleges tünet, de a bőr másodlagos fertőzöttsége miatt megjelenhet. A bőrpanaszok kialakulása leggyakrabban hosszantartó, kezeletlen háttérbetegség és számos szisztémás tünet után jelentkezik, ám ritka esetekben ez a gazdik által tapasztalt első probléma. A Cushing-kóros kutyáknál is gyakran előfordul a külső hallójárat gyulladása vagy a perianális régió irritációja, mint az allergiás állatoknál.
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
A pajzsmirigy alulműködése a kutyák egyik leggyakoribb endokrinológiai betegsége, amely elsősorban a középkorú állatokat érinti. A csökkent pajzsmirigyhormon-termelés szinte minden szervrendszert befolyásol, így a bőrt is. A legjellemzőbb elváltozás a törzs kétoldali, szimmetrikus szőrhullása, de a szőrritkulás megjelenhet a farkon („patkányfarok”) és a nyakon is. A bőr vastagabb, hidegebb tapintatú lehet, gyakran hyperpigmentált, zsíros vagy korpás, és nem ritka a másodlagos pyoderma vagy a fülgyulladás sem. Ezek az elváltozások viszketéssel járhatnak, különösen, ha a gyulladás elhanyagolt vagy súlyos fokú. Mivel a bőrelváltozások lassan, fokozatosan alakulnak ki, valamint könnyen félreértelmezhetők allergiás panaszként, így a diagnózis várathat magára. Fontos elkülönítő tünet lehet azonban a levertség, a fázékonyság, a súlygyarapodás az étvágy változatlansága mellett, a bradycardia, valamint bizonyos neurológiai eltérések is (pl. arcidegbénulás, vestibularis szindróma).
A diagnosztika útvesztői
Bármely viszketéssel, szőrhullással vagy visszatérő bőrgyulladással érkező kutya esetén fel kell merülnie az allergia mellett az endokrinológiai betegségek lehetőségének is, különösen akkor, ha a klasszikus allergiakezelésekre nem vagy csak átmenetileg reagál a beteg, illetve ha idősebb állattal állunk szemben, akinek korábban semmilyen allergiára utaló panasza nem volt.
Az endokrin problémák diagnózisát nem lehet csupán klinikai képre alapozni: laboratóriumi vizsgálatokra, szükség esetén speciális tesztekre, hormonvizsgálatokra és egyéb kiegészítő vizsgálatokra lehet szükség.
Az allergiát gyakran “szteroid reszponzív dermatitisnek” hívják, mivel nagyon jól reagál a glükokortikoid terápiára, így előfordul, hogy a diagnózis meghozásához próbaterápiát alkalmaznak. Fontos megjegyezni, hogy a 3 említett endokrinológiai betegség esetén akár gondot is okozhat egy ilyen kúra, így előtte mindenképpen ki kell zárni a lehetőségüket, főleg ha középkorú-felnőtt állatról van szó.
A diabetes mellitus kimutatása viszonylag egyszerű: a vércukorszint mérése, a vizelet glükóz- és ketontartalma, valamint a fruktózamin szint meghatározása elegendő lehet. Egy szélesebbkörű laborvizsgálat során tehát a cukorbetegség diagnózisát megerősíthetjük vagy kizárhatjuk.
A Cushing-kór diagnosztikája összetettebb. A széleskörű rutin laborvizsgálat ugyan utalhat a betegségre, hiszen a nem kellően koncentrált vizelet, a jelentősen emelkedett májparaméterek és a vér koleszterin vagy triglicerid szintjének emelkedése gyanús lehet, ám ezek nem diagnosztikai értékűek, hiszen más is állhat az eltérések hátterében. A betegség felmerülése esetén az alacsony dózisú dexametazon szupressziós teszt (LDDS-teszt) a leggyakrabban alkalmazott módszer, ám kizárásra a vizelet kortizol-kreatinin arányának meghatározása is megfelelő lehet. Gyanú esetén a hasi ultrahang is elengedhetetlen.
A pajzsmirigy alulműködés esetében szintén nem elegendő a rutin laborvizsgálat, bár a vér zsír természetű paramétereinek emelkedése utalhat rá. A betegség gyanúja esetén a T4 pajzsmirigyhormon mérése az első lépés. Kizárásra ez önmagában is lehet elegendő, ám sokszor egyéb paraméterek vizsgálata is szükséges (pl.: totál T4, szabad T4, TSH), sőt esetenként antitest-vizsgálatot vagy dinamikus tesztet is segítségül kell hívnunk.
Fontos, hogy bizonyos bőrgyógyászati (pl. súlyos pyoderma) vagy belgyógyászati problémák önmagukban is befolyásolhatják a hormonvizsgálatok eredményeit, így a laboreredmények, a klinikai kép és a szisztémás tünetek együttes figyelembevétele elengedhetetlen.
Mivel e három betegség során gyakori a vérben található zsírok (koleszterin, triglicerid) emelkedése, így az e céllal végzett vérvétel előtt kiemelten fontos a 12-16 órás TELJES eleségmegvonás betartása! Természetesen friss ivóvizet biztosítani kell az állatoknak ezidő alatt is.
A viszketés és a bőrgyulladás kutyák esetében nem kizárólag allergiás eredetű lehet. Az endokrin betegségek – különösen a cukorbetegség, a Cushing-kór és a pajzsmirigy-alulműködés – számos esetben produkálhatnak olyan tüneteket, amelyek megtévesztően hasonlítanak az allergiára. A bőrtünetek sokszor másodlagosak, de ezek is okozhatnak viszketést és irritációt. A szisztémás tünetek, azok időbeli lefolyása, a terápiarezisztencia és a klinikai kép összessége segíthet a diagnózishoz vezető úton. Az endokrinológiai szűrés elvégzése sok esetben nem luxus, hanem elengedhetetlen lépés a valódi kórkép azonosításához és a célzott kezelés megkezdéséhez.
Viszket, vakarózik, hullik a szőre kedvencének?
Ha új páciensként érkezik hozzánk, akkor
Hivatkozzon a honlapra időpontfoglaláskor, és mi levonjuk a kedvezményt az első vizsgálat árából.
